Pacjentka, lat 67, z nadciśnieniem tętniczym słabo kontrolowanym lekami, hipercholesterolemią i cukrzycą typu II na lekach doustnych zgłosiła się Izbę Przyjęć z skierowaniem od lekarza okulisty. W wywiadzie od dwóch dni narastający, średnio nasilony wytrzeszcz oka lewego, zaczerwienienie spojówki, okresowo podwójne widzenie, szum w głowie i bóle głowy 5/10 w skali NRS nieprzechodzące po lekach przeciwbólowych. Lekarz przyjmujący wykonał USG gałek ocznych i na tej podstawie postawił diagnozę. Czy wiesz jakie jest rozpoznanie u tej pacjentki?
U pacjentki wykonano również TK głowy z kontrastem z w celu potwierdzenia diagnozy lub znalezienia alternatywnego rozpoznania.
Przetoka szyjno-jamista to nieprawidłowe połączenie wysokociśnieniowego układu tętniczego (tętnica szyjna wewnętrzna) z niskociśnieniowym układem żylnym ( zatoka jamista) z pominięciem naczyń włosowatych. Dochodzi do niego na skutek urazu lub rzadziej samoistnie, powodując przedostawanie się krwi tętniczej do zatoki jamistej i dalej do układu żylnego oczodołu. W rezultacie żyła oczna w USG jest ew. poszerzona, poskręcana i rejestrujemy w niej typowe widmo tętnicze zamiast żylnego.
Objawy:
- wytrzeszcz gałki ocznej, obrzęk powiek, podwójne widzenie, zaczerwienie spojówki, podwójne widzenie, podwyższone ciśnienie w gałce ocznej, utrata wzroku
- bóle głowy, szumy uszne, zaburzenia nerwów czaszkowych, udary krwotoczne, udar niedokrwienny mózgu
- krwawienia z nosa i obrzęk twarzy
Leczenie:
- embolizacja przetoki wykonana wewnątrznaczyniowo lub rzadziej stosowane zamknięcie przetoki przez dostęp z zewnątrz.
Wczesne rozpoznanie jest ważne aby zapobiec groźnym dla życia i zdrowia powikłaniom.
